Тесты на щитовидку при диагностике рака
Раннее выявление злокачественной опухоли — залог успешного исхода болезни.
Первичная диагностика рака щитовидки
Для диагностики рака щитовидки, врачи изучат полную историю болезни пациента, выявят отягчающие факторы и другие проблемы со здоровьем.
Таким образом, первый этап диагностики рака щитовидки — тщательное изучение истории болезни.
Второй этап диагностики — физическое обследование пациента.
Во время медицинского осмотра, врач будет пальпировать область щитовидки, а также может потребовать, чтобы пациент глотал слюну, сгибал и разгибал шею.
Эндокринолог будет уделять особое внимание щитовидной железе и окружающим ее тканям, лимфатическим узлам.
Также предварительно определяется количество, размер, форма и твердость узелков.
Диагност сопоставит свои выводы после осмотра с медицинской историей больного.
Особенно важно обращать внимание на основные симптомы рака щитовидки: боль или охриплость.
Лабораторные тесты для диагностики рака
Анализ крови назначается для того, чтобы определить функциональность щитовидки.
Результат анализа на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) подтверждает или исключает гипотиреоз (слишком низкий) или гипертиреоз (слишком высокий) уровень гормона.
Если по результатам анализа окажется, что щитовидная железа функционирует ненормально назначается тест на уровень Т3 и Т4 для определения уровня гормональной активности щитовидки.
Если кто-то из родственников больного имел в анамнезе медуллярный рак щитовидки, то врач назначит анализ крови на уровень кальцитонина.
Повышенный уровень кальцитонина может указывать на рак щитовидки.
Важно помнить, что результаты анализов крови не являются основанием для постановки диагноза «рак щитовидной железы», а лишь дают онкологу дополнительную информацию для диагностики.
Некоторые больные с раком щитовидной железы на начальной стадии имеют нормальные показатели в анализах крови.
Радиоизотопное сканирование
Для проведения радиоизотопного сканирования щитовидки, в организм пациента вводят специальный краситель (йод или технеций), а затем специальная камера делает цветные снимки.
Злокачественные узелки поглотят большое количество красителя и «подсветятся» на фото.
Подозрительные узелки могут быть дополнительно исследованы с помощью процедуры, которая называется тонкоигольная биопсия.
Ларингоскопия
В зависимости от характеристик опухоли и близости щитовидной железы к гортани, врач может назначить проведение ларингоскопии.
Ларингоскоп является гибкой трубкой с фонариком на конце, и используется для осмотра гортани.
МРТ
Магнитно-резонансная томография — это исследование, при котором используются магнитные и радиоволны для того, чтобы создать детальные фотографии поперечного сечения шеи.
Пациент будет лежать на столе, вокруг которого будет кружиться металлический сканер – магнит. Как и при сцинтиграфии, перед сканированием краситель может быть введен в организм.
Некоторые пациенты считают, что лежать в узком металлическом сканере очень некомфортно и страшно.
Необходимо сообщить диагносту о своих страхах до начала проведения исследования.
Врачи могут помочь больному расслабиться, выдав специальные наушники, включив музыку, надев маску для глаз или применив мягкое седативное средство.
Люди, которые имеют кардиостимулятор, искусственный сустав или любые другие металлические предметов в их теле, не могут ложиться в МРТ сканер, в связи с потенциально повреждающим действием магнита.
Позитронно-эмиссионная томография
Позитронно-эмиссионная томография может быть проведена после тиреоидэктомии, для диагностики рецидива рака щитовидки.
Перед сканированием, пациенту введут небольшое количество радиоактивного раствора глюкозы.
Необходимо подождать около 90 минут для того, чтобы раствор распространился по всему телу.
Затем пациента поместят в сканер и сделают снимок. Раковые клетки на снимке станут яркими, потому что они поглотят большее количество раствора глюкозы, чем нормальные клетки.
ПЭТ сканирование обычно делается в амбулаторных условиях, однако само исследование занимает несколько часов.
Тонкоигольная биопсия
Медицинский термин «узелок» означает аномальный рост клеток, которые образуют комок внутри щитовидной железы.
Несмотря на то, что подавляющее большинство узлов щитовидки являются доброкачественными (нераковыми), небольшой их процент содержит злокачественные клетки.
В зависимости от размера узелка, хирург может выполнить тонкоигольную биопсию в обычной палате.
Местный анестетик вызовет онемение шейной области, поэтому прокол будет абсолютно безболезненным.
Для исследования небольших опухолей (менее сантиметра в диаметре) может потребоваться проведение биопсии с использованием ультразвука.
Во время процедуры хирург возьмет несколько образцов ткани щитовидной железы, которые затем исследует под микроскопом.
В некоторых случаях, результаты тонкоигольной аспирационной биопсии являются неопределенными.
Чтобы помочь пациентам избежать ненужной хирургической операции, онколог, для подтверждения точного диагноза, может назначить инновационное молекулярное тестирование RET гена.
Если врач имеет основания полагать, что узелок может быть раковым, то он назначит открытую биопсию с возможным удалением одной доли щитовидки (лобэктомия).
Эти процедуры выполняются под общим наркозом в операционной комнате.
Молекулярное тестирование RET гена
Благодаря молекулярному тестированию RET гена онколог сказать, является ли этот узелок раковым или нет, и может диагностировать рак щитовидной железы на ранних стадиях (даже на нулевой).
Раньше только ультразвуковое исследование позволяло обнаружить узелки микроскопического размера, но, к сожалению, не все врачи обращают внимание на такие мелочи.
Как уже было сказано выше, тонкая аспирационная биопсия позволяет определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным лишь в 88% случаев.
Но у 12% больных результаты биопсии являются неопределенными, а это означает, что врачи не могут назначить лечение.
И лишь 30% узелков (из неопределенных) на самом деле оказываются раковыми, но из-за этого риска многих пациентов отправляют на диагностические операции (открытую биопсию).
После операции, большинство пациентов с облегчением узнают, что у них нет рака.
При этом пациент безосновательно подвергается воздействию общего наркоза и риску инфекции.
Нужно знать, что четверть всех пациентов, перенесших открытую биопсию, страдают от гормональных нарушений из-за вторжения в ткани щитовидки.
Чтобы избежать выполнения ненужных процедур, специалисты многие годы пытались разработать безопасный для здоровья пациента, но в то же время точный диагностический тест.
На данный момент таким тестом является молекулярное тестирование RET гена.
Благодаря молекулярному тесту, онколог сможет обнаружить специфические генные мутации, которые провоцируют развитие рака щитовидки.
Данный тест также может помочь выявить присутствуют ли в узелке щитовидной железы злокачественные клетки.
Этот диагностический тест на данный момент не слишком популярен и проводится лишь в современных частных клиниках.
[info name=”Существует два подхода “]к молекулярному тестированию RET гена для диагностики рака щитовидки.[/info]
Первый тип испытания проводится для выявления специфических мутаций ДНК, и наиболее часто используется для обнаружения клеток, провоцирующих рак щитовидки.
Второй тип испытания проводится для выявления отклонений в РНК и выявления.
Тест на выявление мутаций ДНК имеет чувствительность 60% в то время как тест на выявление RET протоонкогена точен на 92%.
Чувствительность теста означает какое количество пациентов (из протестированных), на самом деле имеет подтвержденный рак щитовидки.
Высокая чувствительность теста на RET ген означает, что можно обнаружить 92% раковых заболеваний в узловых образованиях щитовидной железы с неопределенной цитологией.
Но такой результат также означает, что тест может неверно определить 8% случаев рака щитовидки.
В дополнение к ограничениям в точности результатов, другой недостаток молекулярного тестирования RET гена заключается в том, что на обработку результата может понадобиться около месяца.
Учитывая беспокойство, которое испытывают пациенты в ожидании результатов теста, наряду с ограничениями в точности, описанными выше, молекулярное тестирование на данный момент мало распространено.
В лучших клиниках мира сотни специалистов эндокринной хирургии, молекулярной цитологии и хирургической патологии работают над тем, чтобы оптимизировать технику проведения и расшифровки результатов теста.
После проведения дополнительных клинических исследований, молекулярный тест станет доступен во всех больницах.
Конечно же, проведение молекулярного тестирования вряд ли сможет уменьшить показатели смертности от рака щитовидки, но позволит значительно уменьшить количество пациентов, которым необходима хирургическая операция по проведению открытой биопсии.
Это очень перспективный инструмент в оценке узлов щитовидки, который в настоящее время находится в стадии разработки.
Выводы
После проведения всех испытаний, онколог систематизирует всю собранную информацию о здоровье пациента, а затем поставит точный диагноз и разработает план лечения, в зависимости от определенной стадии рака щитовидки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...