Грыжа Шморля

Грыжа Шморля — это деформация межпозвонкового диска с выпячиванием в тело соседнего позвонка. Происходит это в тех случаях, когда позвонок становится настолько хрупким, что хрящ легко травмирует его. В позвонке образуется микроперелом. Для выбора тактики лечения этой грыжи нужно выяснить истинную причину ее развития. Ведь в первую очередь лечить нужно именно причину.

Грыжа Шморля, она же узелок Шморля – это состояние, которое является бессимптомным, при этом хрящевая ткань позвоночного диска впадает в тело смежного позвонка.

Структура позвонка и принцип образования грыжи

Человеческий позвоночник сформирован из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные элипсовидные хрящи. Губчатая часть являет собой составную именно позвонка (расположена внутри позвоночного тела), снаружи окружает ее плотная кость. Строение межпозвоночного диска содержит пульпозное ядро, вокруг которого располагается прочное фиброзное кольцо, сросшееся с телами пары соседних позвонков. Если происходит какое-либо нарушение в строении кольца, ядро попадает в позвоночную губчатую часть и, как результат, случается деформация позвонка (его продавливание). Делая рентген, можно отчетливо заметить своеобразное выпячивание, которое является грыжей Шморля.

На образование такого рода заболевания влияет генетика. Кроме того, ее появление могут обусловить микротравмы позвоночника, существенное давление на позвоночный столб (плавание и прыжки в воду, занятия шейпингом, аэробика, беременность).

Появление грыжи Шморля иногда начинается довольно рано: в раннем детстве или в юношеском возрасте. В связи со стремительным ростом ребенка происходит интенсивное вытягивание мягких тканей, и нередко при этом отмечается отсталость со стороны костной ткани.

Позвоночные полые пустоты в губчатом теле – это результат генетической неполноценности замедленного развития костной системы. Спустя некоторое время, образовавшиеся пустоты наполняются хрящевой тканью межпозвоночного диска. Позвоночник обретает уязвимость к компрессионным переломам. В принципе, общепринятым является появление не одной, а сразу нескольких узелков Шморля, но попадаются и исключения.

Причины образования грыжи Шморля

Часто грыжа Шморля является симптомом другого заболевания — болезни Шейермана Мау. Причинами могут стать также кифоз, быстрый рост в подростковом периоде, возрастной остеопороз, травмы, непомерные физические нагрузки.

Прочность костей сильно зависит от активности кровоснабжения в организме. Если приток крови не обеспечивает позвоночник, все его ткани, достаточным количеством питательных веществ, кислорода, минералов и витаминов, то со временем прочность позвонков заметно уменьшается. Это приводит к развитию различных деструктивно-дегенеративных процессов.

В свою очередь, приток крови к позвоночному столбу обеспечивается активностью и работой спинных мышц. То есть существует прямая связь между состоянием мышечного корсета спины и позвонков. Если мышцы развиты достаточно хорошо, всегда в тонусе и активно задействованы в работе, то проблем с позвоночником быть не должно. Гиподинамический образ жизни, сидячая работа и отсутствие движения может привести к развитию остеохондроза, межпозвоночной грыжи и грыжи Шморля.

Грыжа Шморля, симптомы

При грыже Шморля происходит микротравма тела позвонка. Нервные структуры при этом не задействованы. Поэтому и симптомов может не быть вообще.

Иногда при длительной ходьбе или стоянии это заболевание проявляется чувством перенапряжения мышц, усталости, несильной ноющей боли в спине, которая может отдавать в ногу.

Эти проявления объясняются мышечной реакцией. В пораженном участке, который ослаблен и неправильно функционирует, нагрузка на мышцы перераспределяется, поэтому мышечная ткань быстрее утомляется.

Так как симптомы этого заболевания неявные, то грыжа Шморля обнаруживается чаще всего случайно, во время профосмотра или при рентгенологических обследованиях позвоночника, если есть подозрения на другие заболевания.

Какую опасность таит клинический недуг?

У пациентов с таковым диагнозом довольно рано теряется подвижность, особенно если грыжи появились в поясничном или грудном сегменте позвоночника. Узелки Шморля повышают нагрузку на межпозвоночные суставы и приводят к раннему формированию артроза суставов, которые сосредоточены между позвонками. Большие грыжи приводят к увеличению вероятности переломов из-за непрочности позвоночного тела.

Пожилые люди, страдающие остеопенией либо остеопорозом, находятся в зоне риска, касательно переломов. Медицина не признает грыжу Шморля тяжелым заболеванием, а всего лишь считает ее указанием на неважную обстановку в конкретном позвоночном сегменте, а в некоторых случаях – предвещает появление грыжи между позвонками. Для остановки развивающегося патологического процесса не следует откладывать визит к специалисту.

Диагностика заболевания

Диагностировать грыжи Шморля можно тремя путями:

• Рентгенологически (этот метод является основополагающим во время определения правильного диагноза).
• Компьютерной томографией (КТ).
• Магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография проводятся для убеждения, что симптомы не являются показателями грыжи между позвонками.

Максимально эффективную схему лечения могут обеспечить не только обследования у вертебролога, но и невропатолога, наряду с ортопедом.

Отличительное выявление

Отличительное выявление (оно же диагностирование), изначально, проводится с грыжей между позвонками. Симптоматика сдавливания корней спинномозговых нервов отсутствует при грыже Шморля, по сравнению с грыжей элипсовидных хрящей между позвонками. Данная болезнь приводит к сдавливанию всего состава спинномозгового канала с нервными структурами.

Кроме междупозвоночной грыжи, существует ряд болезней, которые диагностируют при появлении неких симптомов. Таковыми являются:

• гематомы, кистозные образования, эндометриозы;
• проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болью в районе груди, дисфагией и отрыжкой;
• панкреатит;
• артроз, дисплазия тазобедренного сустава, остеохондроз;
• грыжа в бедре, мужское заболевание варикоцеле, гидроцеле или паховая грыжа;
• нейрофибромы, липтомы (в случае грыжи в грудной клетке).

Касательно лечения, то оно скорее направлено на предотвращение появления грыжи между позвонками. Как правило, пациенты с таковым заболеванием не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Терапия, скорее, направлена на укрепление мышц спины и на восстановление подвижности позвоночника.

Главное понимать, что грыжа Шморля не являет собой болезнь или диагноз, а всего лишь остается рентгенологическим признаком, указывающим на существование анатомического дефекта, иными словами, полости в позвоночном теле. Кроме того, грыжа Шморля и грыжа межпозвоночного диска не имеют никакого, ни структурного, ни топографического сходства между собой.

Виды грыж Шморля

Грыжа может быть задней, передней, боковой или центральной, в зависимости от того, где в теле позвонка образуется деформация. Появиться они могут в любом отделе позвоночного столба, но чаще локализуются в поясничном и грудном. Если одновременно продавливаются несколько тел позвонков, то развиваются множественные грыжи.

Лечение грыжи Шморля

Если заболевание сопровождается болевым симптомом, то проводится медикаментозное симптоматическое лечение. Могут назначаться обезболивающие, противовоспалительные препараты. Оперативного вмешательства грыжа Шморля не требует.

До того, как начать лечение, важно точно установить причину болезни. Если она вызвана кифозом или патологий Шейермана Мау, то сначала проводят мероприятия по устранению деформации позвоночных изгибов.

Когда причиной становится остеопороз или травмы, необходимо принимать костно-укрепляющие препараты, содержащие кальций и витамин D. Попутно нужно сдавать анализы для контроля содержания кальция в крови и предотвращения нарушения работы органов мочевыводящей системы, так как избыток этих препаратов негативно отражается на состоянии и функционировании мочевого пузыря и почек.

Лечение грыжи Шморля невозможно без включения в терапевтический комплекс специальных гимнастических упражнений. Именно занятия ЛФК помогают:

• укрепить естественный мышечный корсет;
• снять нагрузку с деформированных и пораженных позвонков;
• активизировать движение крови и лимфы по сосудам;
• нормализовать питание тканей позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры по вытяжению позвоночного столба благотворно сказываются на состоянии больных. При растяжении между позвонками увеличивается расстояние, давление дисков на тела позвонков уменьшается. Процедура проводится на специальном столе для вытяжения, в воде. Для достижения эффекта необходимо около 10 сеансов.

Лучшей профилактикой заболевания является гимнастика и водные процедуры. Силовые упражнения, шейпинг, аэробика при грыже Шморля противопоказаны. Можно провести курс массажа, рефлексотерапии, гирудотерапии и др.

Так как грыжа Шморля самостоятельным заболеванием не считается, то при обнаружении данной патологии нужно искать те причины, которые привели к ее образованию. В целях профилактики дальнейших осложнений и образования множественных грыж важно соблюдать меры профилактики, ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждений, спать на твердой поверхности и образом жизни обеспечивать постоянную активность мышц спины.