Результаты пункционной биопсии образований щитовидной железы
Проблема заключается в том, что не все новообразования являются доброкачественными и в дальнейшем не перерастут в раковые опухоли, которые требуют немедленного хирургического вмешательства и множество процедур химиотерапии.
Стоит отметить, что 5-8% всех узлов являются злокачественными новообразованиями.
Целью здравоохранения является не удаление всех узлов (это не выгодно как в экономическом плане, так и с точки зрения безопасности; не стоит подвергать организм человека вмешательствам, которые могут принести больший вред, чем сам узел), а ранняя и точная диагностика.
С этой целью была изобретена тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы, которая на данный момент не имеет альтернативы, является источником самой достоверной информации и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Точный последующий гистологический анализ пункционного материала даст подробные данные о морфологическом и биохимическом строении узла.
Показания для проведения биопсии узла щитовидки
Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы проводиться только при наличии узла диаметром более 5 мм. Исследование новообразований меньшего диаметра не имеет клинического значения.
В данном случае следует каждые полгода обследоваться и в случае быстро роста узла назначить биопсию.
Узлы маленького диаметра редко являются злокачественными опухолями. Даже если такое возможно, они не принесут организму осложнений и являются операбельными.
Однако существуют случаи, когда назначается тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы при диаметре узла меньше 5 мм.
[info name=”Главной причиной назначения “]данного исследования является наследственность.[/info]
Если хоть один из родственников имел рак щитовидной железы, будет целесообразно пройти биопсию на подтверждение или опровержение наличия рака.
При постоянном облучении (на производстве, особенность местности проживания) также назначается тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы при диаметре узла менее 5 мм.
При наличии симптомов, которые свидетельствуют о наличии в организме злокачественного новообразования
- результаты анализов крови,
- пункции спинномозговой жидкости,
- клиническая симптоматика.
Методика проведения процедуры по контролем УЗИ
Правил подготовки пациента к тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы не существует.
Методика проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы
Питание, прием лекарств на размер, качество и другие характеристики узла не влияют. Особой формы одежды также не требуется, так шея в большинстве открыта, а при необходимости некоторые вещи можно временно снять.
Прием у врача с проведением тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы занимает 10-15 минут, причем 8-10 минут отводиться на заполнение документации, сбора анамнеза, подробного рассказа о предстоящей процедуре.
После заполнения истории болезни можно приступать к самой процедуре.
Пациент ложиться на стол, который регулируется под рост врача.
Под голову кладется небольшая подушка, чтобы добиться правильного изгиба в шейном отделе и максимально открыть доступ к щитовидной железе.
Место будущего прокола обеззараживается специальными средствами, которые практически не имеют противопоказаний или аллергических реакций.
Вспомогательным моментом, который будет следить за правильностью введения иглы служит пальпация или ультразвуковое исследования.
В настоящее время пальпация щитовидной железы не используется, так как мало информативна и допускает большое количество рисков и осложнений.
Датчик УЗИ имеет несколько насадок, предназначенных для разных целей.
Первый, самый широкий, позволяет увидеть все структуры щитовидной железы, точно записать размеры и количество узлов и выбрать из них те, которые лучше подходят для биопсии.
Вторая насадка узкая и соединяется с иглой, поэтому точность проведения прокола обеспечена и находится под контролем.
Иглы для тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы используются самые тонкие, с целью снижения болевой чувствительности.
Если же пациент боится, имеет высокий порог болевой чувствительности или имеет чувствительную кожу, то используется местная анестезия.
Существует два варианта обезболивания. В первом случае за несколько минут до процедуры на область проведения биопсии наноситься с помощью спрея анестетик, который обеспечит обезболивание на время проведения исследования.
Вторым вариантом является самостоятельное нанесения обезболивающего крема на область щитовидной железы и прилежащие ткани за час до процедуры.
Следует обратить внимание на чувствительность к отдельным компонентам препарата и на наличие аллергических реакций.
Проведение местной анестезии никак не влияет на результативность биопсии. Она лишь позволит сделать несколько дополнительных проколов без болевых ощущений у пациента.
Сама пункция тонкой иглой занимает несколько секунд (5-6).
После проведенной процедуры пациент может садиться за руль, пить, есть и заниматься привычными делами без какого-либо ограничения.
На место прокола кладется небольшой ватный шарик, который спустя 5 минут можно убрать.
Качество и достоверность информации
В 80% случаев окончательный диагноз подтверждается с первого раза.
Однако в 20-ти % (и это еще усредненная цифра) тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы не дает точных данных о наличии или отсутствии раковых клеток.
Существует несколько причин, которые влияют на информативность:
- Опыт врача. Для того чтобы «набить руку» специалист должен в неделю проводить около 40 исследований.
- Количество взятого биоптата. Этот параметр прямо пропорционально связан с болезненностью процедуры. Иногда биопсии одного узла недостаточно, поэтому следует сделать либо несколько проколов одного узла, либо проколоть несколько узлов.
- Качество и современность технологий в лаборатории, где исследуется взятый материал.
В современных условиях, при не выяснении результата с первого раза, пациента отправляют повторно на тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы.
Если же и второй раз не дал точных результатов пациента отправляют к хирургу, где удаления узла неясной этиологии, в целях предупреждения возможного развития ракового процесса.
Скорость выполнения анализа данных
Скорость обработки полученного материала в разных диагностических центрах разный.
В среднем этот период составляет 6-7 дней.
Однако можно найти центры, где выполнят за 1-2 дня, что значительно облегчит период ожидания результата и даст возможность быстрее начать лечение.
Результаты
Результаты о проведенной тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы могут выдаваться на бланках или в виде обычного заключения на листах.
На бланках обычно печатают заключение, и в них не допускается наличие ошибок, так как она подтверждается главным врачом и печатью диагностического центра.
В любом случае в заключении пишется размер узла, его точно расположение, результаты ультразвукового исследования, результаты гистологического исследования и заключение врача.
Дополнительные исследования
В некоторых случаях, могут назначить дополнительные анализы. Но пациент при этом уже не присутствует.
Это смыв с иглы на наличие гормонов щитовидной железы (паратгормона, тиреоглобулина). Их обнаружение может говорить о аденоме околощитовидных желез.
Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы – единственный вид исследования, который позволит точно определить гистологическую составляющую новообразований щитовидной железы.
С помощью данного исследования можно обнаружить раковые клетки на самых ранних стадиях их развития.
Это позволит как можно раньше начать лечение, а при необходимости провести хирургическое вмешательство с минимальными осложнениями.
Сама процедура практически безболезненная, не имеет особой подготовки, а время занимает не более стандартного приема врача.
При выборе диагностического центра стоит обратить внимание на отзывы о работе врача, его стаж и выполнение данной процедуры.
При необходимости можно найти клиники, где результаты вы получите уже спустя 2 дня после исследования.
(Пока оценок нет)
Загрузка...