Причины и лечение первичного гипотиреоза щитовидки
Все последующие нарушения, которые будут вызваны нехваткой гормонов щитовидной железы, называют вторичными.
Пример вторичных нарушений – аменорея, отсутствие менструации у женщин.
Диагноз первичный гипотиреоз ставит врач-эндокринолог. Именно к этому специалисту нужно обращаться за помощью при подозрении на заболевание.
Что такое первичный гипотиреоз
Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который имеет первостепенное значение для нормального функционирования всех систем организма человека.
Нарушения в работе щитовидной железы незамедлительно сказываются на общем состоянии здоровья пациента.
Вторичный гипотиреоз отличается от первичного неблагоприятными изменениями в работе других органов эндокринной системы – гипофиза и гипоталамуса.
Без лечения первичная форма может переходить во вторичную, а также провоцировать ряд нарушений со стороны сторонних органов, например сердца и сосудов.
Чем вызван первичный гипотиреоз, причины заболевания:
- хронический аутоиммунный воспалительный процесс в тканях щитовидной железы – тиреоидит;
- врожденная патология – недоразвитие щитовидной железы;
- врожденная патология – нарушение работы щитовидной железы, которое выражается в сниженной выработке гормонов;
- оперативное вмешательство (струмэктомия), ионизирующее облучение или воздействие радиоактивного йода;
- нехватка йода в рационе пациента;
- термические, химические ожоги, отравления лекарственными средствами и ядами;
- новообразования в тканях щитовидной железы, вызванные инфекцией – туберкулез, актиномикоз, абсцессы, кисты, злокачественное перерождение тканей.
Первичный и вторичный гипотиреоз имеют сходные причины для возникновения.
Почему возникает вторичный гипотиреоз, помимо уже перечисленных причин:
- травмы гипофиза;
- травмы гипоталамуса.
Некоторым пациентам следует быть особенно внимательными к своему самочувствию, в группе риска по заболеванию гипотиреозом находятся:
- пациенты с наследственной предрасположенностью к нарушениям в работе щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичек или яичников;
- пациенты, проживающие в экологически неблагоприятных районах, зонах с повышенным радиационным фоном;
- пациенты, диета которых не содержит морепродуктов, бедна йодом и микроэлементами;
- пациентки старше 65 лет и беременные женщины.
Первичный гипотиреоз на фоне скудного и однообразного питания может возникнуть у любого человека.
Это заболевание имеет обратимый характер, полностью устраняется при нормализации питания.
Многие пациенты не знают, как проявляется первичный гипотиреоз, симптомы которого не всегда можно заметить.
Скрытая форма со смазанной и неявной симптоматикой называется первичный субклинический гипотиреоз, узнать о котором можно только с помощью подробного обследования.
Несмотря на то, что заболевание проявляется слабо, оно наносит значительный вред всему организму.
Как проявляется заболевание
Клиническая картина будет различаться в зависимости от тяжести нарушения, возраста и индивидуальных особенностей пациента.
Самые распространенные жалобы при нехватке тиреоидных гормонов:
- Со стороны психики и нервной системы: расстройство сна, бессонница или сонливость, депрессивный синдром, нервозность, раздражительность, полинейропатия, снижение базовых рефлексов, боль в мышцах, парестезии, слабость, утрата работоспособности.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, сердечная недостаточность, брадикардия (иногда – тахикардия), артериальная гипертензия или гипотензия, анемия.
- Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, набор веса, изменение вкусовых предпочтений, нарушение перистальтики кишечника, атонические запоры, атрофия слизистой желудка.
- Обострение заболеваний желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей.
- Со стороны репродуктивной системы: аменорея у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.
- Со стороны дыхательной системы: хронический ринит, отечность слизистой носа, а также отек голосовых связок и огрубение голоса.
- Нарушения органов чувств: падение периферического и сумеречного зрения, снижение слуха.
- Другие симптомы: выпадение волос, облысение, ломкость и хрупкость ногтей.
Такие изменения гормонального фона, как климакс и беременность, нередко способствуют снижению выработки тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).
Первичный гипотиреоз при беременности представляет большую опасность для формирования плода, ведь гормоны Т3 и Т4 регулируют синтез РНК в клетках организма.
Будущей матери обязательно нужно проходить лечение и корректировать гормональный фон, в противном случае высока вероятность передачи заболевания ребенку.
Первичный гипотиреоз у детей в большинстве случаев обусловлен недоразвитостью щитовидной железы из-за неблагоприятного гормонального фона у матери.
Если нарушение возникло еще на этапе формирования железы, во время внутриутробного развития, заболевание называется первичный врожденный гипотиреоз.
Заболевание имеет прогрессирующий характер, последняя стадия называется кретинизм, которая проявляется:
- задержкой в умственном развитии;
- отставанием по росту и весу;
- карликовостью;
- типичными чертами лица: непропорционально большой язык, широко посаженные глаза, выпуклый квадратный лоб;
- недоразвитием вторичных половых признаков.
Чем раньше выявлено заболевание и проведено восстановление гормонального фона, тем больше у ребенка шансов на нормальное развитие.
Подбором лечения занимается детский эндокринолог.
Как обнаружить гипотиреоз
Чтобы выявить первичный гипотиреоз, диагностика проводится методом биохимического анализа крови:
на общий и свободный трийодтиронин | (Т3) |
---|---|
на общий и свободный тироксин | (Т4) |
на тиреотропный гормон | (ТТГ) |
на холестерин и глюкозу |
Если отмечается понижение уровня ТТГ, ставится диагноз первичный гипотиреоз, причины и прогноз на выздоровление врач определяет в индивидуальном порядке.
Чтобы исключить новообразования в тканях щитовидной железы, проводится пальпация и УЗИ.
Если новообразования обнаружены, назначается сцинтиграфия и тонкоигольная биопсия.
Материал направляется на гистологическое исследование, таким образом становится ясна природа новообразования.
В том случае, если у пациента подтвердился первичный гипотиреоз, лечение включает:
- компенсирующую гормональную терапию;
- диету;
- рекомендации по образу жизни;
- симптоматические средства, например, для стабилизации сердечного ритма.
Все препараты и точные дозировки для конкретного пациента может подобрать только лечащий врач.
Самостоятельно, без медицинского обследования, нельзя приобретать и использовать лекарственные средства.
Чтобы отслеживать прогресс в выздоровлении, нужно регулярно (раз в 3 месяца или чаще) делать повторный анализ крови.
Возможности современной медицины позволяют устранить первичный гипотиреоз, при условии, что пациент активно содействует своему выздоровлению и ответственно выполняет все рекомендации лечащего врача.
Диета для выздоровления
Дополнительно к основному курсу препаратов можно применять средства народной медицины и лечебную диету, но только по согласованию с врачом.
Многие пациенты к моменту выявления заболевания уже страдают от ожирения. Диетолог или эндокринолог назначает:
- при нормальной массе тела – диетический стол №8;
- при ожирении – диетический стол №10.
Основные положения диеты:
- ограничить потребление животных жиров, контролировать уровень холестерина, чтобы не допустить атеросклероза;
- ограничить употребление сладостей, быстрых углеводов (сахар, бакалея, мед, варенье);
- ввести в рацион много клетчатки (несладкие фрукты, твердые овощи), морепродукты;
- не голодать, поддерживать суточную норму калорий (до 2500 ккал в зависимости от физической нагрузки, не менее 1000 ккал при малоподвижном образе жизни).
Чтобы получить подробные рекомендации по диете, нужно проконсультироваться с компетентным диетологом или эндокринологом.
Если поставлен диагноз первичный гипотиреоз щитовидной железы, то соблюдение диеты и прием заместительных гормональных препаратов – единственный способ уберечься от прогрессирования заболевания.
