Что делать при увеличении щитовидной железы

Щитовидная железа является непарным органом внутренней секреции.

Преимущества расположения ее на передней поверхности шеи очевидно: она легкодоступна как осмотру, так и обычному пальцевому исследованию (пальпации).

Поэтому такой важный симптом, как ее увеличение, обычно легко можно заметить.

Если сравнить ее с надпочечниками, тимусом, гипофизом или паращитовидными железами, которые расположены в глубине организма и требуют специальных методов исследования, то этой железе «повезло», поскольку ее увеличение может происходить вследствие самых разных факторов.

Увеличение щитовидной железы может быть симптомом, свидетельствующим как о нехватке йода в той местности, в которой вы проживаете, так и о целом ряде патологических состояний.

Иногда это состояние называют зобом. По каким причинам может развиваться зоб у взрослых и у детей?

Причины увеличения щитовидной железы

Причины увеличенной щитовидной железы могут быть разнообразными. Проще всего подразделить их на две группы: внешние и внутренние факторы.

К внешним факторам относится недостаточное поступление йода в организм.

Поскольку именно щитовидная железа является органом, в котором практически происходит 100% «круговорот йода» в организме, то его нехватка вызывает «увеличение производственных мощностей».

Именно так развивается эндемический зоб, который также называют семейным: дефицит йода испытывают все жители данной местности.

Такой зоб, при котором железа увеличивается, чтобы хорошо выполнить свою функцию, называется эутиреоидным.

Это состояние, при котором функция не страдает, отдавая «в жертву» свой внешний вид.

К счастью, современная цивилизация нашла выход из положения: йодирование поваренной соли.

Применение такой соли полностью покрывает потребность в йоде. Такая соль негодна для квашения капусты, но это — небольшая плата.

Внутренние факторы появления зоба – это различные «поломки» в работе собственно железы. К ним относятся следующие заболевания:

• гипотиреоз — недостаток тиреоидных гормонов;
• гипертиреоз (тиреотоксикоз)— избыток гормонов, гиперфункция;
• аутоиммунные заболевания. При этих состояниях против ткани собственной щитовидной железы организм вырабатывает антитела, считая их чужими. Примером является аутоиммунный тиреоидит, или зоб Хашимото;
• различные опухоли, в том числе злокачественные первичные опухоли и метастатические поражения.

Увеличенная щитовидной железы у детей чаще всего возникает по причине недостаточного поступления йода, а также вследствие наследственной патологии, если такая встречается у родителей.

Как правило, подобные нарушения носят функциональный характер.

Не стоит бояться того, что, как вам кажется, увеличена щитовидная железа у ребенка.

Вполне достаточно при отсутствии жалоб приводить малыша на консультацию к эндокринологу один раз в год для профилактического осмотра.

Тем более, что у детишек нарушения в работе железы не обязательно могут начинаться с зоба, а могут манифестировать в виде капризности, расстройствах сна и трудности в усвоении учебного материала.

Признаки зоба

Признаки увеличенной щитовидной железы, можно подразделить на две группы: которые заметны на глаз (визуальные), и те, которые вызывают ощущения.

К зрительным признакам относятся:

• визуальное утолщение шеи и изменение ее контуров, потеря изящности;
• появление симптома «воротника» – утолщения на передней поверхности и боковой стороне шеи;

К ощущаемым признаком относят:

• затруднение глотания и чувство «комка»;
• чувство тяжести в шее, особенно в положении лежа на спине;
• осиплость голоса, иногда одышка и кашель.

Кроме этих «локальных» признаков, симптомы увеличенной щитовидной железы могут проявляться на отдалении от органа, в таком случае эти системные эффекты связаны с изменением гормонального фона, который может быть как пониженным, так и повышенным.

Как правило, о патологическом процессе в щитовидной железе говорят следующие признаки:

• изменение массы тела. Увеличение веса говорит о гипотиреозе, похудение – о гипертиреозе, или увеличении продукции гормонов. Дело в том, что гормоны «щитовидки» способны регулировать утилизацию жира из депо, или накапливать его. Это происходит через установление температуры тела и показателей основного обмена;
• симптомы расстройства пищеварения – так называемая кишечная диспепсия. При гипертиреозе возникает склонность к поносам, а при понижении функции щитовидной железы – запоры и вздутия живота;
• изменение сна. При гиперфункции щитовидной железы наблюдается бессонница, гипервозбудимость и раздражительность. При гипофункции возникает вялость, заторможенность, сонливость;
• собственная температура и связанные с этим жалобы. При гипертиреозе возникает повышение температуры, тахикардия, так как жиры сгорают, человек является «нервной печкой». При гипотиреозе жиры откладываются, температура тела падает, и пациент, наоборот, постоянно мерзнет.

Как видно, картина прямо противоположная и очень яркая.

Нужно помнить, что вышеприведенные признаки являются проявлениями эффектов гормонов на периферии, и не всегда обязательно сопровождают увеличенный зоб.

И наоборот, даже при выраженном эутиреоидном зобе может быть нормальное самочувствие.

Поэтому окончательно «все точки над i» расставит исследование, которое назначает врач – эндокринолог.

Диагностика зоба

Кроме вышеприведенных признаков, которые с большой долей вероятности указывают на поражение щитовидной железы, доказательными «полномочиями», которые однозначно позволяют понять, что происходит с железой, являются следующие методы:

• определение гормонов щитовидной железы и управляющего их выработкой «командного гормона» гипофиза – Т3, Т4 и ТТГ (тиреотропного гормона), антитела к тиреоглобулину;
• проведение УЗИ щитовидной железы;
• сцинтиграфия (метод, основанный на избирательной способности тканей щитовидной железы накапливать изотоп йода – 131);
• магнитно–резонансная томография «щитовидки».

В том случае, если нужно сделать окончательное заключение о причине зоба, то необходимо выполнить биопсию, по результатам которой будет выполнено гистологическое заключение.

Именно оно необходимо в случае обнаружения объемного образования.

Осложнения, которые могут возникнуть при зобе

В случае если не обращать внимания на увеличение железы, то могут возникнуть многие ситуации необратимого характера, которые могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Так, например, возможны:

• трансформация нормального клеточного состава фолликулов щитовидной железы в раковую опухоль. Как известно из клинической онкологической практики, злокачественные процессы, возникшие в щитовидной железе, достаточно трудно поддаются лечению;
• изменение гормонального фона может вызвать кардиомиопатию в случае длительного гипертиреоза, прекращение менструаций, бесплодие,
• гипотиреоз может сопровождаться жировым гепатозом, сахарным диабетом, другой эндокринной патологией;
• симптомы сдавления зобом симпатических волокон могут вызывать неврологические нарушения: опускание верхнего века, сужение зрачка и западение глазного яблока. Это симптом Горнера. Возможно также изменение голоса, осиплость и удушье;
• в далеко зашедших случаях может нарушиться отток из яремных вен в большую полую вену. Это может провоцировать ретроградное повышение внутричерепного давления, прогрессирующую потерю зрения, упорные головные боли, тошноту и рвоту по утрам.

Что делать при увеличении железы

Прежде всего, нужно не беспокоиться, а записаться к врачу – эндокринологу.

Большинство исследований можно пройти всего за неделю, причем госпитализироваться совершенно не обязательно.

В том случае, если обнаружены нарушения размеров и функции железы, необходимо пройти курс лечения.

Консервативное и оперативное лечение

Лечение увеличенной щитовидной железы проходит под контролем врача–эндокринолога. Возможна заместительная терапия гормонами щитовидной железы при их нехватке в организме, или снижение избыточной функции с помощью лекарственных препаратов.

В том случае, если зоб вызван простой нехваткой йода, то назначаются специальные препараты, пополняющие запасы этого микроэлемента до нужного количества.

В случае аутоиммунных поражений совместную тактику лечения разрабатывают ревматолог, иммунолог и эндокринолог.

Существуют ситуации, при которых иногда нужна операция: удаление узла, в том случае, если зоб разросся не равномерно (диффузно), а за счет отдельных образований.

Также операция необходима при озлокачествлении патологического процесса.

Как самостоятельно снизить риск появления зоба

В том случае, если вы беспокоитесь, все ли в порядке с состоянием поджелудочной железы, то знайте, что при соблюдении определенных правил питания можно значительно снизить нагрузку на щитовидную железу.

Точно так же диета при увеличенной щитовидной железе должна быть преимущественно растительной, вегетарианской.

В рационе должны содержаться овощи, фрукты, сухофрукты, орехи.

Поскольку чаще всего в России климат континентальный, а источником йода, прежде всего, является море, то рекомендовано употреблять в пищу морскую рыбу, морскую капусту.

Также хорошим действием обладают на метаболические процессы в щитовидной железе продукты, содержащие цинк, кобальт, селен.

К ним относятся многие фрукты и овощи.

Очень полезными являются серые каши, проросшие злаки, мед, отвары и настои трав (шиповник, морсы).

Нежелательными продуктами являются рафинированные, сладкие кондитерские изделия, соленья, копчености, алкоголь, сладкие лимонады, пиво, острые приправы.

В заключение стоит отметить, что без разрешения врача не рекомендуется применять препараты йода, даже в виде пищевых добавок.

Категорически запрещается с профилактической целью применять внутрь настойку йода, в популярной схеме «по каплям».

Количество йода, содержащееся даже в одной капле, огромно, и может очень навредить работе железы.