Симптомы, лечение и осложнения герпеса в период беременности

Несмотря на всю кажущуюся безобидность такого заболевания, как герпес, отсутствие лечения этой инфекции во время беременности может привести к очень серьезным последствиям. В первую очередь герпес при беременности представляет огромную опасность для развития плода, в частности, он может вызывать уродства, что делает его не менее опасным, чем вирус краснухи.

Факты о герпесе

В отношении этой инфекции проводилось много различного рода исследований. На основании этого можно сделать следующие выводы:

1. Вирус простого герпеса находится в организме у 90% людей на планете.
2. При первичном инфицировании беременной женщины вероятность попадания вируса к плоду составляет около 50%, при рецидивирующем герпесе — не более 7%.
3. Инфицирование на раннем сроке беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта в третьем триместре. В 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши.
4. В 40% случаев новорожденные дети, пережившие внутриматочное инфицирование, являются латентными носителями функциональных расстройств, которые проявляются в более позднем возрасте.
5. Новорожденные в 70% случаев имеют диагностированные аномалии развития, причем смертность в этой группе составляет около 50%.

Только 15% новорожденных остаются абсолютно здоровыми, если мать во время беременности была инфицирована вирусом герпеса.

Герпес при беременности относится к тем заболеваниям, которые требуют немедленного лечения независимо от срока. Чем раньше будет назначено лечение, тем лучше. Это позволит избежать неприятных последствий.

Первичный генитальный герпес

Основной опасностью первичного инфицирования генитальным герпесом при беременности является то, что плод может очень сильно пострадать. В крови матери еще отсутствуют антитела к этому вирусу, и поэтому организм не может препятствовать влиянию герпеса на плод.

Если генитальный герпес при беременности развился в первый раз, то вирус легко проникает через плаценту и уже в тканях плода размножается. Это может привести к врождённой патологии, поражению головного мозга, печени и других органов плода, неразвивающейся беременности, а также к гибели плода, выкидышу. Риск инфицирования будущего ребенка при первичном появлении герпеса у женщины составляют около 70%. В случае когда после успешного лечения первый рецидив генитального герпеса состоялся за 30 дней до предполагаемой даты родов, врач может принять решение о кесаревом сечении.

Рецидивирующий генитальный герпес

Если у женщины еще до беременности диагностировалось это заболевание, то в крови матери присутствуют противогерпетические антитела. Они способны ограничивать инфекцию, нейтрализовать вирус. Антитела попадают в организм плода через плаценту, что увеличивает его защиту от вируса. Именно поэтому рецидивирующий генитальный герпес у беременных менее опасен, практически никогда не приводит к уродству и поражениям внутренних органов плода. Однако в этом случае заражение может произойти во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути, где непременно присутствует вирус герпеса. Риск заражения в таком случае составляет около 5%.

Предотвратить заражение можно, если обработать родовые пути и кожу новорожденного антисептиком, в состав которого входит Повидон-йод. Это позволит снизить риск развития герпеса у ребенка до 2%.

В качестве профилактики начиная с 36 недели беременности, назначается препарат Ацикловир. Но применять его самостоятельно ни в коем случае нельзя.

В отличие от первичного генитального герпеса рецидивирующий не является показанием для прерывания беременности.

Нельзя путать первичное заражение герпесом и первый рецидив генитального герпеса, до этого протекавший бессимптомно. Данные понятия являются абсолютно разными. Первичное заражение означает, что организм беременной столкнулся с вирусом впервые и до этого защитные антитела не вырабатывались. При рецидиве эти антитела в крови уже присутствуют. Именно поэтому первая встреча беременной женщины и вируса герпеса является наиболее опасной.

Симптомы

Поставить диагноз герпес беременной может только врач. Обратиться к нему нужно, если вы заметили у себя следующие признаки:

1. Незначительные водянистые выделения из влагалища, которые продолжаются в течение 5–7 дней. В некоторых случаях только этот симптом говорит о наличии вируса в организме.
2. Высыпания на половых губах и стенках влагалища, напоминающие небольшие пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость. Они лопаются через 2–3 дня, после чего остаются язвочки, заживающие в течение 7–14 дней.
3. Чувство жжения и зуд, которые могут появляться раньше высыпаний.
4. Боль в мышцах.
5. Общее недомогание, слабость.
6. Повышение температуры до 39 градусов.

Именно покраснения кожи вокруг половых губ, чувство жжения в области гениталий, как правило, появляются непосредственно после заражения. На 3–7 день начинают появляться пузырьковые высыпания. Они могут находиться на поверхности половых губ, а также во влагалище, на шейке матки и даже в мочеиспускательном канале. Примерно на пятый день пузырьки начинают лопаться. На их месте образуются небольшие болезненные язвы, которые исчезают, как правило, через 1–2 недели.

В среднем острая форма генитального герпеса длится около 10 дней. Это зависит от состояния иммунной системы женщины. Иммунитет слабеет во время беременности, а значит риск развития рецидивов заболевания увеличивается в несколько раз.

Диагностика и лечение

При обнаружении первых признаков генитального герпеса во время беременности необходимо немедленно обратиться к гинекологу. Он после осмотра должен провести комплексное обследование. Для этого необходимы:

1. Анализ крови на антитела к вирусу.
2. Гинекологические мазки для определения наличия вируса.

Помимо этого, проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот анализ позволит наиболее точно диагностировать герпес у беременных, в частности, установить его тип. Кроме наличия вируса в образце, этот метод исследования позволяет определить и его активность в организме.

Особенностью заболевания является то, что герпетическая сыпь появляется не всегда независимо от типа вируса. Наблюдается лишь у каждой третьей женщины, болеющей во время беременности. Именно поэтому рекомендуется проходить обследование еще при планировании беременности.

Еще один метод диагностики — цитоморфологическое исследование по Райту с окрашиванием.

Чем лечить герпес при беременности решает врач на основании полученных результатов исследований.

Цели лечения герпеса:

1. Ослабить симптомы и уменьшить длительность острого периода заболевания.
2. Ускорить восстановление после заболевания.
3. Уменьшить выраженность выделения вируса в месте поражения.
4. Сократить число рецидивов.

Стоит помнить о том, что лечение не способно полностью удалить вирус из организма, а лишь поможет максимально быстро избавиться от неприятных симптомов, а также снизить количество рецидивов в дальнейшем. Если женщина страдала от генитального герпеса еще до беременности, то она должна проинформировать об этом своего врача при постановке на учет. Это позволит вести наблюдение за беременной и вовремя реагировать на появление первых признаков заболевания. Чем раньше начать лечение герпеса при беременности, тем выше эффективность терапии. Наиболее эффективным медикаментозное лечение является перед появлением сыпи на коже и слизистых, а также в течение первых суток после этого.

Для устранения симптомов герпеса на разных сроках беременности используют препараты:

1. Ацикловир или Зовиракс.
2. Валтрекс.
3. Денавир.
4. Фамвир.

Наиболее популярным является Ацикловир, который активен в отношении разных типов вируса герпеса.

Применение этих препаратов оправдано только в том случае, если предполагаемая польза значительно превышает потенциальный вред для ребенка. Поэтому всю ответственность за лечение несет врач, если именно он назначал препарат.

Лечение рецидива герпеса генитального типа:

1. Ацикловир принимают внутрь по 200 мг трижды в сутки на протяжении 5 дней.
2. Мази на основе Ацикловира используются каждые 3 часа. Дополнительно назначаются антибактериальные мази, например, Видарабин.
3. Ксилокаин 2% используется в том случае, если выражен болевой синдром.

Помимо медикаментозного лечения, рекомендуется принимать сидячие ванны с ромашкой или чередой. Затем на пораженные области (на половые губы) наносят подсушивающие мази, например, цинковую. Помимо этого коррекции требует и рацион матери, в частности, требуется включение продуктов, которые в своем составе содержат лизин. Он есть в курином мясе, фруктах и овощах. На время лечения лучше отказаться от шоколада.

Лечить нужно и герпес других видов, например, простой 1 и 2 типа, поскольку вирус способен перемещаться, независимо от первоначальной локализации.

Возможные осложнения

Во время беременности организм матери ежедневно перестраивается, для того чтобы развитие ребенка было полноценным. Именно поэтому снижается иммунитет, из-за чего и активизируется герпес. Вирус достаточно опасен для беременных, поскольку может стать причиной:

1. Замершей беременности. Такое осложнение является наиболее частым и возникает в первом триместре. В свою очередь, это осложнение может привести к воспалению эндометрия матки, кровотечению, тромбозу вен.
2. Самопроизвольного выкидыша.
3. Преждевременных родов.
4. Мертворождения.

Влияет вирус герпеса и на плод, вызывая осложнения:

1. Пороки сердца.
2. Задержку развития.
3. Длительную желтуху.
4. Поражение центральной нервной системы.
5. Наружные и внутренние кровотечения.
6. Нарушения работы органов слуха и зрения.
7. Эпилепсию.
8. Гидроцефалию.

При первичном инфицировании беременной вирус проникает через плаценту, при рецидиве — чаще всего ребенок заражается во время родов.

Профилактика герпеса при беременности

К сожалению, полностью обезопасить себя от инфицирования герпесом во время беременности невозможно. Однако можно предпринять ряд мер, которые помогут инфицирование предотвратить. До наступления зачатия и во время всей беременности необходимо укреплять иммунные силы организма путем здорового образа жизни, правильных физических нагрузок, рационального питания. Во время беременности необходимо отказаться от всех вредных привычек. Сдавать анализ крови на вирус герпеса еще до наступления беременности.

Женщинам, которые страдали от проявления герпеса, рекомендуется перед зачатием пройти курс лечения поливитаминами и иммуномодулирующими препаратами. Это позволит укрепить иммунную систему, а значит и риск заражения герпесом будет меньшим.

При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу для своевременного лечения, что позволит избежать серьезных последствий как для организма матери, так и для плода.