Особенности проявлений вируса простого герпеса

Раньше герпес делили всего на 2 группы:

1. Herpes simplex – пузырьковый лишай.
2. Herpes zoster – опоясывающий лишай.

Помимо вышеперечисленных видов к группе герпесвирусов относили также:

• Herpes tonsurans (трихофития);
• Herpes iris (многоформная экссудативная эритема);
• Herpes gestationis (болезнь Дюринга) и пр.

Сегодня насчитывают 8 разновидностей herpes simplex, которые в основном имеют схожие клинические проявления, но все же каждый из них имеет свои особенности.

ВПГ-1 – поражение губ

Инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся острым высыпанием группы скученных везикул (пузырьков) на фоне слегка отечного розового пятна. Размер высыпаний варьирует от булавочной головки до просяного зерна. Вначале прозрачная жидкость – содержимое пузырька –постепенно мутнеет, а по истечении 3-4 дней сами везикулы начинают подсыхать и покрываться рыхлыми желтыми корочками. Также может произойти вскрытие пузырьков с образованием мелких тесно сгруппированных язв (эрозий). Часто встречается слияние везикул в многокамерный плоский пузырь, при вскрытии которого получается эрозия мелкофестончатых, неправильных очертаний. Через неделю корочки начинают отпадать, эрозии эпителизироваться, и проявления заболевания исчезают, не оставляя каких-либо стойких следов.

Проявления герпеса выражаются ощущением жжения, зуда, а иногда боли. Наиболее часто герпес высыпает одним очагом, но не исключено последовательное (в течение 1-2 суток) или одновременное появление 2-3 очагов поражения, которые обычно локализуются вблизи друг от друга. Излюбленная локализация проявлений вируса простого герпеса – это лицо:

• нос;
• окружность рта, особенно губы;
• реже кожа ушных раковин, щек, век.

ВПГ-1 формирует первую вспышку заболевания – начальную стадию болезни, которая имеет яркие проявления. При угасании симптомов вирус оседает в нервных ганглиях и в молекулах ДНК хозяина, формируя вирусоносительство. При обострениях заболевания симптомы протекают намного легче и могут заканчиваться в виде единичных элементов на губах или вокруг рта.

ВПГ-2 – генитальный герпес

Герпес 2 типа в основном локализуется на половых органах:

• у женщин в области малых и больших половых губ, вокруг ануса, на ягодицах и на промежности;
• у мужчин в области ствола и головки полового члена, на коже мошонки, внутренней поверхности крайней плоти и венечной борозды.

При наличии проявлений герпеса на венечной борозде, на внутреннем листке крайней плоти, на внутренней поверхности малых губ в результате частой травматизации возможно присоединение вторичного инфицирования, вследствие чего эрозии, после вскрытия пузырьков, могут нередко покрываться налетом и отделять гной. В этих случаях регионарные лимфоузлы гипертрофируются и становятся болезненными.

Развитие повторного обострения провоцируется снижением иммунитета. При резком снижении иммунного ответа (ВИЧ, СПИД, онкология) помимо кожи, возбудитель может поражать слизистые полости рта, гортани, зева, миндалин, конъюнктивы, роговицу, а также слизистую влагалища, уретры, шейки матки. Своеобразной формой проявления герпеса является герпетический стоматит (stomatitis herpetica), наблюдаемый чаще у маленьких детей. Заболевание начинается с общего недомогания и повышения температуры. Через 1-2 дня на гиперемированной и отечной слизистой щек, языка, губ, десен появляются группы пузырьков. Пузырьки вскрываются, образуя резко болезненные эрозии, покрытые налетом. К процессу подключаются лимфоузлы, которые становятся увеличенными и болезненными. Одновременно может наблюдаться высыпания на носу, вокруг рта, а также на пальцах рук (аутоинокуляция).

ВПГ-3 – опоясывающий лишай

Этот тип герпеса характеризуется высыпанием по ходу отдельных чувствительных нервов не резко ограниченных розовых пятен различной величины, на фоне которых образуются группы пузырьковых скоплений, наполненных жидким содержимым. В целом симптоматика этого заболевания выглядит как пузырьковый лишай и полностью повторяет его проявления, но могут быть некоторые отклонения:

1. Абортивная форма – образование папул вместо пузырьков, со временем они покрываются чешуйками и исчезают.
2. Буллезная форма – при слиянии мелких везикул образуются пузыри внушительных размеров – буллы, имеющие неровные очертания.
3. Геморрагическая форма – везикулы имеют кровянистое содержимое, при их заживлении могут оставаться небольшие рубчики.
4. Гангренозная форма – на месте везикул образуются первично мелкие струпья или сплошной черный струп при прогрессировании заболевания.
5. Генерализованная форма – помимо элементов по ходу нерва появляются везикулы на разных участках кожных покровов, которые клинически напоминают ветряную оспу.

ВПГ-4 – вирус Эпштейна – Барр

Одним из проявлений этого типа заболевания является герпетическая лихорадка, которая проявляется внезапным началом, ознобом и повышением температуры до 39–40 градусов. Характеризуется сильной головной болью с менингеальными явлениями, рвотой, опистотонусом, иногда помрачением сознания и бредом. Нередко отмечаются покраснение конъюнктивы, ангина, мышечные боли и реакция регионарных лимфатических узлов. Через несколько недель температура критически падает, самочувствие больного улучшается, и возникает высыпание одного или нескольких очагов на лице, вокруг губ и на носу. Иногда вирус может вызывать рак носоглотки или злокачественное новообразование на верхней челюсти.

ВПГ-5 – цитомегаловирус (ЦМВ)

Является оппортунистическим заболеванием, которое характерно в основном для больных с иммунодефицитными состояниями. ЦМВ не имеет характерных проявлений и клинически напоминает проявления простуды (мононуклеозный синдром):

• головная боль;
• слабость, недомогание;
• незначительная температура.

Проявления проходят самостоятельно, вследствие чего заболевание остается невыявленным длительное время. При дефиците иммунитета ЦМВ приводит к следующим осложнениям:

• ретинит;
• желтуха;
• пневмония;
• цитомегаловирусный энцефалит.

Таким образом, при ВПГ-5 у больного в первую очередь страдают следующие органы:

• почки;
• сердце;
• легкие;
• печень.

ВПГ – 6, 7 и 8 до конца не изучены, но все же некоторые предположения о них имеются.

ВПГ-6

Данный вид инфекции принято делить на 2 разновидности. 6А – приводит к развитию лимфопролиферативных заболеваний:

• лимфома;
• гемоцитобластоз;
• лимфосаркома.

6В – провоцирует развитие экзантемы, в основном встречается у детей и характеризуется появлением розеолезной сыпи после 5-дневной лихорадки. Сыпь не вызывает каких-либо беспокойств и проходит через несколько часов, максимум через несколько дней. Также заболевание может сопровождаться отсутствием аппетита, раздражительностью и увеличением лимфоузлов. Первичная вспышка ВПГ-6 может привести к следующим осложнениям:

• миокардит;
• менингоэнцефалит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• различные пневмонии;
• мононуклеозоподобный синдром;
• на фоне длительной лихорадки у детей раннего возраста может сформироваться эпилепсия.

Рецидивы заболевания протекают бессимптомно и во взрослом возрасте приводят к следующим осложнениям:

1. Рассеянный склероз.
2. Розовый лишай.
3. Синдром хронической усталости.
4. Аутоиммунный тиреоидит.
5. Ретробульбарный неврит.
6. Печеночная недостаточность.
7. Рак.

ВПГ-7 – синдром хронической усталости

Данный вид герпеса включает в себя комплекс симптомов, наличие которых может свидетельствовать о вирусной природе заболевания:

1. Снижение работоспособности и постоянная усталость.
2. Симптомы хронического воспалительного процесса инфекционной природы.
3. Признаки патологии со стороны нервной системы – сонливость, бессонница, нарушение психических функций.
4. Нейроэндокринные нарушения – изменение веса, нарушение аппетита, патология со стороны органов пищеварения и прочее.

ВПГ-8

Существует предположение, что этот вид герпеса поражает лимфоциты и клинически никак себя не проявляет. Появляются симптомы тогда, когда происходит стойкое снижение иммунитета, например, при пересадке органов, при СПИДе, лучевой терапии и прочем. Данный вирус способен вызвать такие осложнения, как лимфома, болезнь Кастлемана, саркома Капоши и др.

Как выглядит вирус простого герпеса? Однозначно ответить нельзя. Заболевание может вызывать массу симптомов, в зависимости от типа вируса. Симптоматика может начинаться от примитивной сыпи на губах, которая известна всем, и заканчиваться онкологическими новообразованиями. Единственное, что объединяет все виды вирусов простого герпеса, – это возникновение заболевания при сниженном иммунитете. Поэтому следя за своим здоровьем, можно избежать рецидивов и предупредить развитие всех страшных осложнений заболевания.