Профилактика и лечение анальных трещин

Лечение анальной трещины очень часто оставляется «на потом», что совершенно необоснованно, если задуматься о возможных последствиях. Трещины возле анального канала большинство людей рассматривают как небольшую неприятность, которая хоть и создает некоторые неудобства, но вполне терпима.

Лечение анальной трещины не предоставит особых проблем при условии его своевременности и правильности выбора методики. Запущенные заболевания могут потребовать значительно более радикальных способов, вплоть до хирургического вмешательства. Как лечить анальную трещину, лучше решать совместно с врачом.

Особенности анальной трещины

В общем случае анальная трещина представляет собой щелевидный (иногда округло-овальный) дефект слизистой оболочки, расположенной в наружной зоне анального канала. Такие дефекты могут достигать в длину 15-20 мм, в ширину 2-5 мм и в глубину 2-3 мм. Анальные трещины чаще всего формируются на границе кожи и слизистой в зоне задней спайки, так как здесь анальный канал располагается под углом относительно копчика и крестца, при этом сама спайка обладает достаточно слабой мышечной системой и утонченной стенкой, обусловленной расположением ножек сфинктера.

Основными причинами, приводящими к появлению патологий, принято считать механический, инфекционный и рефлекторный факторы. Механическое повреждение вызывается каловым составом, имеющим слишком твердую консистенцию при запорах или содержащим аномальные элементы: семечки, фруктовые косточки и т.д. Этот фактор является главенствующим в отношении детей. Во взрослом возрасте преобладает инфекционный механизм, вызванный воспалительным процессом в анальных железах. Хроническое воспаление желез приводит к постепенному появлению ткани с низкой эластичностью и рубцами.

При значительных усилиях во время дефекации происходит аномальное расширение ануса, что приводит к растрескиванию ослабленных тканей. Кроме того, любой воспалительный абсцесс, лопающийся в зоне анального отверстия, приводит к растрескиванию. Наконец, нейро-рефлекторный механизм травмирования основан на возникновении трещин за счет воспаления нервных волокон, функционирующих в анальной зоне.

Все три механизма появления дефектов должны провоцироваться определенными первичными причинами, к которым принято относить:

• частые запоры или хроническую диарею;
• тяжелую физическую нагрузку;
• физические травмы;
• родовые процессы (у женщин);
• инородные предметы в кале;
• слабость мышц тазового дна;
• заболевания пищеварительной системы;
• ошибки при эндоскопии и т.д.

Риск растрескивания увеличивает гиподинамия человека, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, фоновые заболевания: геморрой, анопроктит, сфинктерит, проктит, колит, дизентерия, туберкулез, дивертикулит.

Классификация анальных трещин

По своему проявлению анальные трещины классифицируются на острую и хроническую форму. Острая форма развивается быстро и неожиданно, но способна затянуться самостоятельно в течение 30-40 дней за счет фиброзных пленок. Специфика хронической анальной трещины – сформированные границы из рубцовой ткани, возвышающейся над слизистой бугорком.Верх такого дефекта, подвергаясь частым растягивающим нагрузкам, разрывается. Возникает мышечный спазм сфинктера, сосуды переполняются кровью, воспаление приобретает хронический характер, что ведет к увеличению тещины и исключает ее затягивание. По такому механизму часть острых патологий переходит в хроническую фазу.

Симптомы заболевания

Своевременное лечение анальных трещин может быть осуществлено при быстром распознании симптомов на ранней стадии. Выделяются следующие характерные признаки:

• боль в зоне анального отверстия;
• спазм сфинктера;
• кровотечение;
• зуд.

Болевой симптом проявляется в виде режущей боли при дефекации и может продолжаться в течение до 0,5 ч после ее окончания. Анальные трещины в хронической форме могут проявиться при длительном сидении человека. В то же время хроническая форма может перейти в латентное состояние, когда в течение 15-20 дней симптомы не проявляются, но затем снова следует рецидив заболевания. Спазм сфинктера увеличивает болевое ощущение и мешает заживлению раны.

Принципы лечения

Вопрос о том, как лечить анальные трещины, можно решать только после их правильного диагностирования и дифференцирования от других заболеваний. Диагностирование проводится на основании анализа анамнеза и визуального осмотра с применением пальпации. Следует также проводить более углубленный визуальный осмотр с использованием аноскопа и ректального зеркала. Необходимо дифференцировать анальную трещину от похожих проявлений при остром геморрое, парапроктите, криптите, выпадении прямой кишки. Глубокие анальные трещины очень напоминают образования при болезни Крона, половых заболеваниях или аналогичны опухолевым процессам в анальном канале.

Лечение анальной трещины может основываться на разных методах, которые представляют следующие схемы:

1. Консервативная терапия и активные способы нехирургического характера.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Комбинированное лечение.

Выбор схемы того, как лечить анальную трещину, производится с учетом вида и стадии развития трещины, количественной оценки, наличия осложняющих факторов, индивидуальных особенностей пациента, продолжительности заболевания.

Любой способ лечения должен сочетаться с важнейшими профилактическими мерами: диетой и гигиеной.

Консервативная терапия

Для того чтобы вылечить незапущенные патологии, достаточно использовать консервативное лечение анальной трещины. Схемы такого лечения основаны на применении тепловых воздействий, физиотерапии (УВЧ-токи, дарсонвализация и т.д.), использовании медикаментозной терапии. Эффективными методами являются: прижигание повреждений некоторыми веществами, использование компрессов, мазей, клизм. В качестве активных нехирургических способов следует отметить применение обезболивающих, анестезирующих, противовоспалительных средств, а также средств для ликвидации запоров и расслабления мышц сфинктера.

Лекарственные препараты (обычно комбинированной направленности) назначаются в виде свечей, мазей и компрессов. В настоящее время предлагается множество препаратов в виде свечей, которые удобно использовать при лечении. В то же время при сильном болевом синдроме лечение анальной трещины проводится при помощи мази. Все наиболее распространенные препараты предлагаются в обеих формах при идентичности состава. Можно рекомендовать следующие средства: Ботокс, Диспорт (с эффектом снижения спазмов сфинктера), Гепатромбин, Релиф и многие другие. Курс лечения такими препаратами составляет 14-16 дней с двухразовым ежедневным применением.

Вылечить анальные трещины сложно без применения клизм. Это мероприятие прежде всего направлено на облегчение дефекации путем разжижения консистенции кала при запорах, снижение болевого симптома, уменьшение воспалительного процесса. Обычно курс ежедневного введения клизмы продолжается 14-15 дней. Самая простая клизма – водяная, когда используется кипяченая вода с небольшим добавлением соли. Лучше, если в воду добавить растительные составы на основе тысячелистника, алоэ, коры дуба и крушины, горца, подорожника и т.д.

Анальные трещины можно лечить при помощи масляных микроклизм. Для этого растительное масло (50 мл) смешивается с водой (150 мл) и вводится при помощи клизмы. Такая методика позволяет затянуть небольшую анальную трещину за 14 дней при ежедневной постановке ее перед сном или перед каждым актом дефекации при жестком запоре.

Оперативное лечение

Выполнение хирургического лечения анальной трещины производится только в тех случаях, когда нехирургическая терапия оказалась бессильной, а еще при возникновении свища, при пектенозе трещины или при других патологиях, требующих оперативного вмешательства. Операция осуществляется путем иссечения участка трещины, а при необходимости проводится разрезание мышечной ткани сфинктера, закрывающей анус. После вмешательства проводится тщательная антисептическая и противовоспалительная обработка.

Профилактика заболевания

Профилактика анальных трещин прежде всего направлена на организацию правильного питания, исключающего запоры, раздражающие реакции. Основы лечения анальной трещины народными средствами сводятся к употреблению продуктов с повышенным содержанием клетчатки растительного происхождения. Рекомендуются следующие продукты: крупяные каши, салаты, фрукты в свежем виде, курага, чернослив, инжир, абрикос. Очень благотворно воздействует употребление в пищу вареной свеклы в сочетании с растительным маслом и сметаной. Целесообразно выпивать достаточный объем жидкости, особенно соков. Диета при анальной трещине требует исключения жареных блюд, избытка соли, острых приправ и пряностей, солений, маринадов и консервантов, рафинированных продуктов. Под абсолютный запрет попадают алкогольные напитки.

https://youtu.be/WUknqpNjsZM

Важное условие профилактики трещин – соблюдение гигиены. Следует обеспечить прием сидячих ванн с добавлением в воду противовоспалительных и успокоительных компонентов. Очищать анус после дефекации лучше путем обмывания водой. Рекомендуется увеличить частоту приема ванны до 2-3 раз в день.